マンジャロ / 抜け毛

マンジャロではげる？抜け毛は副作用？原因と対策を解説

「マンジャロを始めたら抜け毛が増えた気がする」 「マンジャロ はげるって本当？」 「体重は落ちているけど、髪が薄くなるなら続けるのが不安」

こうした相談は珍しくありません。 結論から言うと、マンジャロ自体が直接“はげる薬”と断定できる強い根拠は、現時点では明確ではありません。 ただし、急激な体重減少、摂取量の低下、栄養バランスの崩れ、 全身ストレスなどに伴って、一時的な抜け毛が起きることは十分あります。 とくに、急に体重が落ちたあと数か月してから増える抜け毛は、 休止期脱毛（telogen effluvium）として説明しやすいことが多いです。

また、tirzepatide の減量適応製剤である Zepbound の米国処方情報では、 obesity/overweight 試験において hair loss が placebo より多く報告されています。 ただしその記載でも、抜け毛は体重減少に関連していたと説明されており、 単純に「薬が毛根を壊す」という書き方ではありません。

※本記事は一般的な情報提供です。抜け毛の原因は1つとは限らず、円形脱毛症、甲状腺疾患、鉄欠乏、びまん性脱毛症、男性型・女性型脱毛症など他の原因もありえます。

このページの内容

結論：薬そのものより「急な減量・栄養・全身ストレス」を先に考える

患者さんへの説明としては、「マンジャロが毛を直接抜くというより、急に痩せたことや食べ方の変化が髪に出ることがある」と表現する方が実態に近いです。

tirzepatide での抜け毛データ

まず、「本当に報告はあるのか」を整理します。 Mounjaro（糖尿病適応）の米国処方情報では、postmarketing の皮膚・皮下組織障害として alopecia が記載されています。 ただし、これは市販後報告であり、頻度や因果関係を明確に示すものではありません。

一方、tirzepatide の減量適応製剤である Zepbound の処方情報では、 obesity/overweight の pooled trials において、Hair Loss が placebo 1%、ZEPBOUND 5mg 5%、10mg 4%、15mg 5% と記載されています。 さらに、その hair loss はweight reduction に関連していたとされ、 女性で男性より多かったことも示されています （女性 7.1%、男性 0.5%）。

製剤 資料 抜け毛の扱い
Mounjaro 米国処方情報 市販後報告の Skin and Subcutaneous Tissue に alopecia 記載
Zepbound 減量試験 pooled data Hair loss：placebo 1%、5mg 5%、10mg 4%、15mg 5%
Zepbound 補足説明 体重減少に関連。女性 7.1%、男性 0.5%

減量適応製剤の方が、体重減少との関係を含めて抜け毛が観察されやすい文脈です。

Zepbound試験での Hair Loss 報告率
0% 1% 2% 3% 4% 5% Placebo 5mg 10mg 15mg 1% 5% 4% 5%

出典：ZEPBOUND US Prescribing Information。hair loss は体重減少に関連していたと説明されています。

ここから言えるのは、「tirzepatide を使っている人の一部で抜け毛は起こりうる」ことです。 ただし、それをすべて「薬の直接毒性」と言うのは早計です。 実際には、体重減少そのもの、摂取低下、栄養不足、ストレスなどがかなり関わっていると考える方が自然です。

なぜ抜け毛が起きるのか？

① 急激な体重減少

体重が短期間で大きく減ると、身体はそれを全身ストレスとして受け取ることがあります。 その結果、成長期にあった毛包の一部が休止期へ移行し、 2〜3か月後に抜け毛として目立ってくることがあります。 これが典型的な休止期脱毛です。

② 栄養バランスの偏り

食欲が低下して、たんぱく質、鉄、ビタミンD、ビタミンB群などの摂取が不十分になると、 毛髪の維持に不利に働くことがあります。 特に、極端な食事量低下や、肉・魚・卵・豆類がほとんど入らない状態は注意が必要です。

③ カロリー制限や慢性的な摂取不足

休止期脱毛のレビューでは、急な体重減少、低たんぱく、カロリー制限、必須脂肪酸不足、亜鉛不足などが きっかけになりうると整理されています。 マンジャロによって“無理なく食べる量が減る”のは良い面ですが、 減りすぎると髪には不利になることがあります。

④ ダイエットストレス・睡眠不足

睡眠不足や精神的ストレスも、脱毛の誘因になりえます。 「痩せなければ」というプレッシャー、吐き気や便秘などの不快症状、生活リズムの乱れが重なると、 体重減少以外のストレスも髪に影響しやすくなります。

つまり、抜け毛は「マンジャロのせい」ひとことで終わる話ではなく、 減量の速度・栄養・全身状態を一緒に見ないと評価しにくい、ということです。

休止期脱毛って何？

休止期脱毛は、びまん性、つまり全体的に抜け毛が増えるタイプの脱毛です。 レビューでは、何らかのトリガーから約2〜3か月後に抜け毛として気づくことが多く、 多くは数か月で落ち着くと説明されています。 「始めた直後に毛が抜ける」というより、 痩せ始めてしばらくしてから抜け毛が増える流れの方が典型的です。

急激な減量と抜け毛の出方（概念図）
開始 1か月 2か月 3か月 4か月 減量開始 体重減少 全身ストレス 抜け毛が目立つ 改善へ

典型的なイメージ図です。実際の時期や強さには個人差があります。

肥満と抜け毛の関係

「太っている方が栄養があるのだから、髪には有利では？」と思われることがありますが、実際は単純ではありません。 2024年のレビューでは、obesity や obesity-related diseases は hair health に影響しうると整理されています。 さらに、男性型脱毛症では、BMI が高いほど重症度が高かったという報告もあります。

つまり、肥満そのものも髪にとって中立とは言えず、 代謝異常、慢性炎症、インスリン抵抗性、ホルモン環境の変化などを通して、 抜け毛や髪質の変化に関わる可能性があります。 そのため、「肥満だから髪は守られる」わけではありません。

状態 髪への影響として考えやすいこと
肥満 代謝異常、慢性炎症、インスリン抵抗性との関連が示唆される
急激な減量 休止期脱毛、栄養不足、全身ストレス
安定した緩やかな減量 急激な減量よりは髪への負担を抑えやすい

ここで大切なのは、肥満も急激な減量も、それぞれ別のルートで髪に不利になりうるという点です。 だからこそ、目指すべきは「ただ痩せる」ではなく、 無理の少ない減量です。

低血糖・糖代謝と抜け毛の関係

ここは少し丁寧に整理する必要があります。 まず、低血糖そのものが独立して抜け毛の主要原因になると断定できる強い臨床根拠は、今回確認できませんでした。 したがって、「低血糖になると毛が抜ける」と単純に言い切るのは避けた方が正確です。

ただし、髪と糖代謝が無関係という意味ではありません。 文献では、糖尿病や内分泌異常はびまん性脱毛の背景になりうるとされており、 また高血糖や糖代謝異常が毛包の環境に影響する可能性も指摘されています。 さらに、食事量が極端に減って血糖が不安定になる、低血糖を恐れて食べ方が崩れる、全身状態が乱れる、といったことは、 間接的に髪に不利になりえます。

つまり、低血糖は「それ単独で抜け毛の定番原因」とは言いにくい一方、糖代謝異常、摂取不足、全身ストレス、治療による食べ方の変化などを通じて、抜け毛の背景にはなりえます。

実務的には、抜け毛が気になる人で ふらつき、冷汗、動悸、食事量低下、倦怠感があるなら、 「低血糖だけが原因か」を考えるより、 全体として栄養・血糖・体調が崩れていないかを見る方が役立ちます。

栄養不足では何が問題になりやすい？

抜け毛でよく話題になるのは、たんぱく質、鉄、亜鉛、ビタミンD、ビタミンB12 などです。 ただし、ここも「とりあえず全部サプリ」という単純な話ではありません。 文献では、急な体重減少や低たんぱくは休止期脱毛の定番トリガーとして挙げられていますが、 亜鉛や鉄については研究結果が一様でない部分もあります。 つまり、症状や食事内容に応じて考える必要があります。

実際に確認したい栄養面

抜け毛はずっと続く？

休止期脱毛であれば、通常は一時的で、 体重減少が落ち着き、栄養状態や睡眠が整えば自然に改善していくことが多いです。

「薬を始めた翌週からすごく抜けた」という場合は、典型的な休止期脱毛のタイミングとは少し合いにくいです。 その場合は、もともと進行していた脱毛、季節変動、カラーやヘアアイロン、強いストレス、 鉄不足、甲状腺機能異常など、別の要素も視野に入れた方がよいです。

対策は？

1）痩せる速度を見直す

体重が落ちること自体は治療目標でもありますが、 「短期間で一気に」が必ずしも良いわけではありません。 抜け毛が強く気になるときは、 体重減少のスピードが早すぎないかを見直す価値があります。

2）“食べていないのに大丈夫”を見直す

マンジャロでは「食べなくても平気」と感じることがあります。 ただ、髪は生きるうえで最優先の器官ではないため、 摂取不足の影響が出ると真っ先に節約されやすい側面があります。 体重が落ちていても、たんぱく質と最低限の栄養は確保する意識が大切です。

3）必要なら採血で整理する

抜け毛が目立つ、長引く、だるさもある、月経量が多い、偏食がある場合は、 鉄、フェリチン、B12、ビタミンD、甲状腺機能などの整理が役立つことがあります。 ただし、検査項目は全員一律ではなく、症状に応じて決める方が自然です。

こんな場合は受診を

次のような場合は、「減量による一時的な抜け毛」だけで片づけず、医療機関で相談した方が安全です。

抜け毛が不安な場合は、自己判断で中止・継続を決めるより、医師に相談してください。

まとめ

マンジャロの料金比較を見る

参考にした文献

  1. Eli Lilly and Company. ZEPBOUND US Prescribing Information.
    Hair Loss の項に、placebo 1%、5mg 5%、10mg 4%、15mg 5%、体重減少に関連、女性 7.1%・男性 0.5% の記載あり。
  2. Eli Lilly and Company. MOUNJARO US Prescribing Information.
    市販後報告の Skin and Subcutaneous Tissue に alopecia の記載あり。
  3. Yin GOC, et al. Telogen Effluvium - a review of the science and current obstacles. J Dermatol Sci. 2021.
    急激な体重減少が休止期脱毛の典型的トリガーと整理。
  4. Asghar F, et al. Telogen Effluvium: A Review of the Literature. Cureus. 2020.
    カロリー制限、低たんぱく、脂肪酸不足、亜鉛不足などの関与をレビュー。
  5. Guo EL, Katta R. Diet and hair loss: effects of nutrient deficiency and supplement use. Dermatol Pract Concept. 2017.
    急な体重減少や栄養不足と抜け毛の関係を整理。
  6. Smolarczyk K, et al. Association of Obesity and Bariatric Surgery on Hair Health. Skin Appendage Disord. 2024.
    肥満、肥満関連疾患、減量手術と毛髪の関係を概説。
  7. Yang CC, et al. Higher body mass index is associated with greater severity of androgenetic alopecia in men with male-pattern hair loss. J Am Acad Dermatol. 2014.
    BMI と男性型脱毛症重症度の関連を報告。
  8. Olszewska M, et al. Methods of hair loss evaluation in patients with endocrine disorders. Endokrynol Pol. 2010.
    糖尿病を含む内分泌異常でびまん性脱毛がみられうることを整理。
  9. Saini K, et al. Role of vitamin D in hair loss: A short review. J Cosmet Dermatol. 2021.
    ビタミンD不足と各種非瘢痕性脱毛との関連を概説。

本ページでは、製品情報、休止期脱毛のレビュー、肥満と毛髪の関係、内分泌異常と脱毛に関する文献を中心に参照しています。 低血糖については、独立した主要原因と断定できる強い臨床根拠が明確でなかったため、そのように本文で明記しています。

本ページは情報提供を目的とした内容です。診療は提携医療機関に所属する医師が行います。 すべて自由診療（保険適用外）です。