마운자로 15mg인데도 살이 안 빠질 때: 최대용량에서 체중이 멈추면 어떻게 할까?

마운자로 15mg에서 더 이상 체중이 줄지 않는다고 약이 갑자기 ‘안 듣는 것’은 아닙니다. 15mg은 첨부문서상 최대 용량이며, 장기 치료에서는 적극적인 감량 단계에서 유지 정체 단계로 이동하는 경우가 흔합니다.

15mg에서도 정체는 옵니다

2025년 SURMOUNT 정체 분석에서 대부분의 참여자가 결국 연구상 체중 정체에 도달했습니다. 고용량은 정체까지 시간이 더 긴 경향이 있었지만 정체 자체를 없애지는 못했습니다. 72주까지 약 88~90%가 정체에 도달했습니다.

SURMOUNT-1의 15mg 결과

15mg 목표군의 72주 평균 체중 변화는 −20.9%였고 약 57%가 20% 이상 감량했습니다. 동시에 이 수치는 같은 15mg에서도 반응 차이가 크며 누구나 일정 비율을 감량하는 것은 아님을 보여줍니다.

‘안 빠진다’는 말은 두 상태를 구분해야 합니다

최대 용량에서 확인할 10가지

체중이 안 줄어도 계속 치료할 의미가 있는 이유

SURMOUNT-4에서 36주 동안 평균 20.9% 감량한 뒤 치료를 계속한 군은 36~88주 사이 평균 5.5% 추가 감소했고, 위약으로 바꾼 군은 평균 14.0% 재증가했습니다. 큰 감량을 유지하는 것 자체가 치료 성과일 수 있습니다.

‘내성 리셋’을 위해 끊었다가 다시 시작?

확립된 리셋 방법은 없습니다. 중단 연구에서는 티르제파타이드 중지 후 체중 재증가가 흔했습니다. 정체를 깨기 위한 자가 중단·재시작은 권하지 않습니다.

15mg보다 낮은 유지용량도 가능할까요?

개인에 따라 가능합니다. 2026년 SURMOUNT-MAINTAIN에서 최대 내약 용량 10/15mg으로 감량한 뒤 최대 용량 계속, 5mg 감량, 위약 전환을 비교했습니다. 112주 시점 시작 대비 평균 체중 변화는 각각 −21.9%, −16.6%, −9.9%였습니다. 일부 환자에서 낮은 유지용량이라는 전략이 가능하지만 평균적으로는 고용량 유지가 더 많은 감량을 보존했습니다.

15mg 정체 + 부작용이면?

체중은 유지되지만 오심·변비·섭취 저하·과도 감량이 의미 있게 지속되면 15mg을 계속하는 것이 최선이 아닐 수 있습니다. 더 낮은 용량으로 효과를 유지하면서 내약성을 개선할 수 있는지 검토합니다.

15mg에서는 ‘다음 용량’보다 ‘다음 목표’를 정합니다

현재 체중을 유지할지, 추가 감량이 필요한지, 낮은 유지용량으로도 효과를 보존할 수 있는지를 판단합니다. 최대 용량에 도달하면 전략은 증량에서 최적화로 바뀝니다.

자주 묻는 질문

참고문헌·공식자료