AURELIA ONLINE本頁提供繁體中文醫療資訊及預約行政說明。實際醫師診療使用日文或英文，並非中文診療。請如實告知診療時所在國家；人在日本以外時，須同時確認日本及所在地的相關醫療規定，無法確認合法性與安全性時，可能無法進行診療或處方。藥品僅於日本國內交付患者本人，不提供代理領取或跨境配送。攜藥返台須符合台灣食藥署及海關規定；處方針劑須有醫師處方箋或證明文件，合理自用量最多六個月，並非保證每個個案均可通關。詳見本頁連結的返台攜藥說明。
猛健樂何時從12.5mg加至15mg？差異、效果及副作用
本中文頁面提供醫學資訊及預約、行政說明。實際醫師看診以日文或英文進行。看診時須如實告知目前所在國家。處方藥由患者本人在日本境內領取，不提供代領或直接寄送台灣服務。
猛健樂從12.5mg增加至15mg，是仿單所列最後一個增量階段。應在已充分使用12.5mg，療效仍不足且耐受性可接受時才評估，而非僅因15mg是最高劑量就增加。
- 依仿單增量規則，至少使用 12.5mg 四週後，才考慮 15mg。
- 即使已滿4週，若體重及血糖持續改善，也不會自動加量。
- 15mg 是最高劑量，並非必須達到的終點。
- 不可將10mg與15mg減重比例取平均，當作12.5mg預期減重比例。
12.5mg與15mg的差異
每週一次的單次劑量相差2.5mg，15mg為最高劑量。臨床試驗平均結果中，較高劑量可能有額外效果，但需一併評估胃腸症狀、進食量、水分及已達成的總減重幅度。
為什麼至少要等4週？
逐步增量能提供評估效果與耐受性的時間。主要 tirzepatide（替爾泊肽）臨床試驗，也不是從目標高劑量開始，而是逐步提高。
12.5mg一定只是通往15mg的過渡階段嗎？
不是。若12.5mg已有充分療效且副作用可接受，可以維持。並不是必須提高至15mg，治療才算「完成」。
10mg 與 15mg 臨床試驗結果
| SURMOUNT-1 72週 | 平均體重變化 |
|---|---|
| 目標劑量 10mg 組 | −19.5% |
| 15mg目標劑量組 | −20.9% |
各組平均差異相較於個人反應差異並不大。不能利用此資料自行推算12.5mg專屬平均值。
較適合考慮增至 15mg 的情況
- 使用 12.5mg 至少 4 週
- 尚未充分達成治療目標
- 不是1～2週的波動，而是長期趨勢不佳
- 噁心、嘔吐、腹瀉與便祕輕微或可控制
- 營養與水分攝取充足
- 沒有體重過度下降
較適合不急著增至 15mg 的情況
若持續噁心、反覆嘔吐、嚴重便祕、進食極少、脫水、快速過度減重，或已接近目標體重，應先重新評估。
15mg 也不再減重時怎麼辦？
仿單並未列出更高劑量。請勿縮短給藥間隔或自行組合多支注射筆；應確認是維持期停滯、是否有進一步減重的醫療必要性，以及睡眠、活動量、便祕、飲酒或其他藥物是否造成影響。
加量至15mg後前4週的觀察事項
| 確認 | 目的 |
|---|---|
| 食慾與食量 | 確認是否抑制過度 |
| 噁心、嘔吐 | 耐受性與脫水風險 |
| 便祕、腹瀉 | 腸胃道安全性 |
| 體重趨勢 | 確認減重過度或效果不足 |
| 血糖 | 第二型糖尿病，尤其併用胰島素、磺醯脲類時很重要。 |
高劑量安全性注意事項
延緩胃排空可能影響全身麻醉或深度鎮靜時的吸入風險，請告知麻醉及內視鏡團隊使用情況與最後注射日期。仿單提醒，開始用藥或增量後，口服避孕藥效果可能降低。
常見問題
12.5mg需使用幾週後才能提高至15mg？
仿單增量程序規定至少4週，但不會僅因已滿4週就增量。
每個人都須加至15mg嗎？
不是。15mg是最高劑量，而非必須達到的目標。
可以把 10mg 與 15mg 的平均值，當作 12.5mg 的減重效果嗎？
不可以。這相當於自行編造主要肥胖試驗中未直接測量的12.5mg固定目標劑量組結果。
使用 15mg 仍效果不足時怎麼辦？
不要超過最大劑量，或自行縮短每週1次的間隔；應重新評估治療目標、維持平台期及其他影響體重的因素。
參考文獻及官方資料
- PMDA. 猛健樂日本電子仿單，2026年9月修訂.
- Jastreboff AM, et al. SURMOUNT-1. N Engl J Med. 2022.
- Frías JP, et al. SURPASS-2. N Engl J Med. 2021.
猛健樂在日本核准的適應症為第二型糖尿病。用於體重管理屬於仿單核准適應症外使用。肥胖臨床試驗資料是作為tirzepatide（替爾泊肽）的醫學證據引用，並不代表日本已核准猛健樂的肥胖症適應症。
預約、付款與日本國內領藥
- 透過官方LINE預約；沒有日本電話號碼也可在LINE提供資料，無須為了預約申辦日本門號。先填寫問診資料，並閱讀診療前說明及同意書。
- 診療時間均為日本時間（UTC+9）：週一、二、四、五17:00–22:00；週三17:00–20:00；每週六、日15:00–16:00。實際可約時段由預約回覆確認。
- 醫師以日文或英文診療，確認處方與費用。診療後依個別提供的Square付款連結支付診所費用；處方藥費另外支付給藥局。勿使用他人的付款連結。
- 處方送交藥局後，配送患者依指示透過NiCOMS預約藥師線上用藥指導。一般請選擇「日本調剤なんば薬局」（以日文「なんば」搜尋）；如已指定那霸或其他藥局，請依個別指示選擇。沒有日本電話號碼也可依NiCOMS流程使用電子郵件辦理；注意收件匣與垃圾郵件。
- 完成藥師用藥指導及藥局付款後，由藥局安排日本國內領取或佐川急便配送。各劑量2.5–15mg均可諮詢配送安排；可否供藥、庫存與時間由藥局確認。到店領取者依指定藥局安排於現場接受用藥指導。
- 建議在希望領藥日約一週前完成診療；配送費另計300日圓。到貨時間受庫存、藥師指導、付款、天候與交通影響，不保證特定日期。請預留離境前的緩衝時間。
患者須在日本親自領取。飯店配送請填正確飯店名、地址、住宿及收件日期，並安排本人在場；不依賴櫃檯代收或代管冷藏。無海外配送、代理領取或機場領取服務。實際收件地點與配送條件依藥局安排。
日本版Mounjaro的用藥安全與核准範圍
本院供應的日本版Mounjaro（猛健樂／tirzepatide，單次使用Ateos注射筆）在日本核准用於第2型糖尿病；用於體重管理屬日本核准適應症外使用。這不代表台灣或其他地區的同成分藥品具有相同核准範圍。是否處方及治療計畫均由醫師個別判斷，不保證減重效果。
依日本電子仿單，通常每週一次皮下注射，從2.5mg開始，四週後增至5mg；視病況調整時，每次增加2.5mg且兩次調整間至少四週，最高每週15mg。不可自行增量、合併不同劑量、拆分注射筆、額外加打一劑或在停藥後直接恢復原高劑量。日本Ateos筆每支為一次固定劑量，不是可分多次使用的多劑量筆。
禁忌包括曾對本藥成分嚴重過敏、糖尿病酮酸中毒、糖尿病昏迷或昏迷前期、第1型糖尿病，以及嚴重感染、手術等緊急情況。胰臟炎、膽囊或膽管疾病、嚴重胃排空障礙等病史，以及胰島素或磺醯脲類藥物併用，須事前告知醫師。美國仿單另有甲狀腺髓質癌／MEN2禁忌與盒裝警語，不能將不同國家的仿單當作完全相同。
常見不適包括噁心、嘔吐、腹瀉、便祕、腹痛、腹脹及食慾降低。嚴重且持續的腹痛、反覆嘔吐、明顯腹脹且無排便排氣、意識改變、呼吸困難或臉唇舌腫脹等，須停止下一次用藥並立即就醫；不要等待線上回覆。低血糖、急性胰臟炎、膽囊炎／膽管炎／膽汁鬱積性黃疸、腸阻塞及嚴重過敏等風險須與醫師確認。
懷孕或可能懷孕者不得使用。育齡者在治療中及最後一次用藥後至少一個月採取適當避孕；計畫懷孕前須告知醫師。哺乳者須由醫師評估治療與哺乳的利弊，不可自行用藥。口服避孕藥及其他藥物的使用請一併告知醫師。
漏打時，只有距離下一次原定注射時間至少72小時才補打；若少於72小時，跳過漏打劑量並依原定時間注射。更改每週注射日時，與上次注射須至少相隔72小時。勿連打兩劑補償。
避光冷藏2–8°C，避免凍結。日本製造商說明：無法冷藏時可在不超過30°C且避光下保存最多21天。請記錄溫度及離開冷藏的時間；超過30°C、凍結或溫度紀錄不明時，先向藥師確認。重新放回冰箱不代表21天重新起算，也不能據此保證剩餘數月仍可使用。長期療程的旅行保冷計畫須事先與藥師確認。
本節依PMDA日本電子仿單（2026年9月版）及製造商資訊整理；個人用藥須依醫師、藥師與實際產品說明。本頁不是急診服務。
曾結凍的藥品不得使用；保留外盒避光，透明塑膠包裝不能取代遮光。