AURELIA ONLINE本頁提供繁體中文醫療資訊及預約行政說明。實際醫師診療使用日文或英文，並非中文診療。請如實告知診療時所在國家；人在日本以外時，須同時確認日本及所在地的相關醫療規定，無法確認合法性與安全性時，可能無法進行診療或處方。藥品僅於日本國內交付患者本人，不提供代理領取或跨境配送。攜藥返台須符合台灣食藥署及海關規定；處方針劑須有醫師處方箋或證明文件，合理自用量最多六個月，並非保證每個個案均可通關。詳見本頁連結的返台攜藥說明。
猛健樂體重停滯期：體重不下降時應增加劑量嗎？
本中文頁面提供醫學資訊及預約、行政說明。實際醫師看診以日文或英文進行。看診時須如實告知目前所在國家。處方藥由患者本人在日本境內領取，不提供代領或直接寄送台灣服務。
使用tirzepatide期間出現體重停滯並不少見，不代表藥物突然「失效」。加量前須區分是真正持續的停滯、水分或便祕及正常波動，還是已進入維持期。
- 不會只因體重一至兩週不變，就判斷為真正的停滯。
- 2025 年 SURMOUNT 分析以每 12 週間隔反覆出現低於 5% 的變化，作為評估停滯的方式。
- 依起始BMI組別，到達停滯的時間中位數約24.3至36.1週。
- 截至第72週，約88～90%達到研究定義的平台期。
- 高劑量雖有較晚達到停滯期的趨勢，但即使 15mg 也無法永久避免停滯。
研究中的「體重停滯」是什麼？
SURMOUNT分析並未將「本週體重未下降」定義為停滯，而是以較長期間反覆評估。鹽分、碳水化合物、便祕、月經週期、旅行及運動，都容易使短期體重波動。
多久進入平台期？
| 起始體重分類 | 至停滯期的中位數 |
|---|---|
| 過重 | 24.3 週 |
| 第1級肥胖 | 26.0週 |
| 第二級肥胖 | 36.1週 |
| 第三級肥胖 | 36.1週 |
停滯不代表藥效消失
體重降低後，所需能量也會減少。治療初期造成明顯減重的熱量赤字，可能隨時間縮小。即使體重不再快速下降，藥物仍可能有助於控制食慾及避免體重回升。
增量前確認的 7 件事
- 觀察7日平均體重，而非單日數字。
- 是否便祕
- 飲料、酒類或零食是否增加
- 步數與日常活動是否減少
- 睡眠與壓力
- 腰圍
- 是否已接近治療目標
何時可考慮增量？
目前劑量已使用達仿單規定期間以上，長期趨勢仍未達治療目標，且副作用、營養與水分狀況良好時，可評估增加劑量。僅為「突破停滯期」而忽視耐受性增加劑量並不適當。
已經使用 15mg 時？
仿單並未列出更高劑量。使用 15mg 時，應評估維持目標、飲食內容、活動量、便祕、睡眠、其他可能導致體重增加的藥物，以及進一步減重的醫療必要性，而非再增加劑量。 15mg停滯指引也請參考。
暫停一陣子後，會重新變得有效嗎？
目前沒有已確立的「重置」方法。SURMOUNT-4研究中，大幅減重後停用tirzepatide的組別，在第36～88週平均回升14.0%，持續用藥組則平均再減少5.5%。請勿自行停藥或重新開始。
4週平台期紀錄表
| 紀錄 | 原因 |
|---|---|
| 七日平均體重 | 區分每日波動與趨勢 |
| 腰圍 | 觀察體重數字以外的變化 |
| 食慾與零食 | 確認行為變化 |
| 步行與運動 | 確認活動量是否減少 |
| 排便 | 確認是否為便祕造成的假性停滯 |
| 副作用 | 評估加量耐受性 |
常見問題
猛健樂平台期常見嗎？
是。即使在長期臨床試驗中，許多人最終也會進入體重平台期。停滯本身不代表治療失敗。
一週沒有減重就要增加劑量嗎？
通常不會僅憑 1 週判斷，應一併確認較長期趨勢與短期體重波動原因。
15mg也會停滯嗎？
會。15mg雖為最高劑量，長期使用時減重速度仍可能放慢，體重趨於穩定。
暫停一下再注射，會更有效嗎？
沒有已確立的重置方法，停藥臨床試驗中，平均出現明顯體重回升。
參考文獻及官方資料
- PMDA. 猛健樂日本電子仿單，2026年9月修訂.
- Jastreboff AM, et al. SURMOUNT-1. N Engl J Med. 2022.
- Horn DB, et al. SURMOUNT-1、4體重停滯分析. Clin Obes. 2025.
- Aronne LJ, et al. SURMOUNT-4. JAMA. 2024.
猛健樂在日本核准的適應症為第二型糖尿病。用於體重管理屬於仿單核准適應症外使用。肥胖臨床試驗資料是作為tirzepatide（替爾泊肽）的醫學證據引用，並不代表日本已核准猛健樂的肥胖症適應症。
預約、付款與日本國內領藥
- 透過官方LINE預約；沒有日本電話號碼也可在LINE提供資料，無須為了預約申辦日本門號。先填寫問診資料，並閱讀診療前說明及同意書。
- 診療時間均為日本時間（UTC+9）：週一、二、四、五17:00–22:00；週三17:00–20:00；每週六、日15:00–16:00。實際可約時段由預約回覆確認。
- 醫師以日文或英文診療，確認處方與費用。診療後依個別提供的Square付款連結支付診所費用；處方藥費另外支付給藥局。勿使用他人的付款連結。
- 處方送交藥局後，配送患者依指示透過NiCOMS預約藥師線上用藥指導。一般請選擇「日本調剤なんば薬局」（以日文「なんば」搜尋）；如已指定那霸或其他藥局，請依個別指示選擇。沒有日本電話號碼也可依NiCOMS流程使用電子郵件辦理；注意收件匣與垃圾郵件。
- 完成藥師用藥指導及藥局付款後，由藥局安排日本國內領取或佐川急便配送。各劑量2.5–15mg均可諮詢配送安排；可否供藥、庫存與時間由藥局確認。到店領取者依指定藥局安排於現場接受用藥指導。
- 建議在希望領藥日約一週前完成診療；配送費另計300日圓。到貨時間受庫存、藥師指導、付款、天候與交通影響，不保證特定日期。請預留離境前的緩衝時間。
患者須在日本親自領取。飯店配送請填正確飯店名、地址、住宿及收件日期，並安排本人在場；不依賴櫃檯代收或代管冷藏。無海外配送、代理領取或機場領取服務。實際收件地點與配送條件依藥局安排。
日本版Mounjaro的用藥安全與核准範圍
本院供應的日本版Mounjaro（猛健樂／tirzepatide，單次使用Ateos注射筆）在日本核准用於第2型糖尿病；用於體重管理屬日本核准適應症外使用。這不代表台灣或其他地區的同成分藥品具有相同核准範圍。是否處方及治療計畫均由醫師個別判斷，不保證減重效果。
依日本電子仿單，通常每週一次皮下注射，從2.5mg開始，四週後增至5mg；視病況調整時，每次增加2.5mg且兩次調整間至少四週，最高每週15mg。不可自行增量、合併不同劑量、拆分注射筆、額外加打一劑或在停藥後直接恢復原高劑量。日本Ateos筆每支為一次固定劑量，不是可分多次使用的多劑量筆。
禁忌包括曾對本藥成分嚴重過敏、糖尿病酮酸中毒、糖尿病昏迷或昏迷前期、第1型糖尿病，以及嚴重感染、手術等緊急情況。胰臟炎、膽囊或膽管疾病、嚴重胃排空障礙等病史，以及胰島素或磺醯脲類藥物併用，須事前告知醫師。美國仿單另有甲狀腺髓質癌／MEN2禁忌與盒裝警語，不能將不同國家的仿單當作完全相同。
常見不適包括噁心、嘔吐、腹瀉、便祕、腹痛、腹脹及食慾降低。嚴重且持續的腹痛、反覆嘔吐、明顯腹脹且無排便排氣、意識改變、呼吸困難或臉唇舌腫脹等，須停止下一次用藥並立即就醫；不要等待線上回覆。低血糖、急性胰臟炎、膽囊炎／膽管炎／膽汁鬱積性黃疸、腸阻塞及嚴重過敏等風險須與醫師確認。
懷孕或可能懷孕者不得使用。育齡者在治療中及最後一次用藥後至少一個月採取適當避孕；計畫懷孕前須告知醫師。哺乳者須由醫師評估治療與哺乳的利弊，不可自行用藥。口服避孕藥及其他藥物的使用請一併告知醫師。
漏打時，只有距離下一次原定注射時間至少72小時才補打；若少於72小時，跳過漏打劑量並依原定時間注射。更改每週注射日時，與上次注射須至少相隔72小時。勿連打兩劑補償。
避光冷藏2–8°C，避免凍結。日本製造商說明：無法冷藏時可在不超過30°C且避光下保存最多21天。請記錄溫度及離開冷藏的時間；超過30°C、凍結或溫度紀錄不明時，先向藥師確認。重新放回冰箱不代表21天重新起算，也不能據此保證剩餘數月仍可使用。長期療程的旅行保冷計畫須事先與藥師確認。
本節依PMDA日本電子仿單（2026年9月版）及製造商資訊整理；個人用藥須依醫師、藥師與實際產品說明。本頁不是急診服務。
曾結凍的藥品不得使用；保留外盒避光，透明塑膠包裝不能取代遮光。