AURELIA ONLINE本頁提供繁體中文醫療資訊及預約行政說明。實際醫師診療使用日文或英文，並非中文診療。請如實告知診療時所在國家；人在日本以外時，須同時確認日本及所在地的相關醫療規定，無法確認合法性與安全性時，可能無法進行診療或處方。藥品僅於日本國內交付患者本人，不提供代理領取或跨境配送。攜藥返台須符合台灣食藥署及海關規定；處方針劑須有醫師處方箋或證明文件，合理自用量最多六個月，並非保證每個個案均可通關。詳見本頁連結的返台攜藥說明。
猛健樂15mg仍瘦不下來：最大劑量下體重停滯怎麼辦？
本中文頁面提供醫學資訊及預約、行政說明。實際醫師看診以日文或英文進行。看診時須如實告知目前所在國家。處方藥由患者本人在日本境內領取，不提供代領或直接寄送台灣服務。
使用猛健樂15mg後體重不再下降，不代表藥物突然「失效」。15mg為仿單規定的最大劑量；長期治療中，從積極減重階段進入體重維持平台期是常見情況。
- 仿單未列出高於 15mg 的猛健樂劑量。
- 請勿為突破停滯期而縮短每週一次間隔，或額外使用注射筆。
- 大幅減重後的平台期，可能是成功的維持階段。
- 重新檢視排便、飲食、飲酒、活動量、睡眠、其他藥物，以及進一步減重的醫療必要性。
- 15mg 副作用強烈時，減量可能比勉強繼續更適合。
15mg也會進入平台期。
2025 年 SURMOUNT 停滯期分析中，多數參與者最終都達到研究定義的體重停滯。高劑量有延後到達停滯期的趨勢，但無法消除停滯本身。至第 72 週，約 88～90% 達到停滯期。
SURMOUNT-1的15mg結果
15mg目標劑量組在第72週平均體重變化為−20.9%，約57%的人減重達20%以上。同時，這也顯示即使用相同15mg劑量，反應仍差異很大，並非每個人都會減少固定比例。
「沒有變瘦」須區分兩種狀態。
| 模式 | 意義 |
|---|---|
| 從 100kg 減至 80kg 後，維持在 80kg 左右 | 大幅減重後的維持停滯 |
| 即使使用足夠期間及劑量，整體治療減重幅度仍很小 | 反應可能有限，需重新評估整體策略 |
最大劑量下須確認的10件事
- 15mg 的實際使用期間
- 觀察7天平均體重，而非單日數字
- 便祕
- 零食、飲料與飲酒
- 步數與日常活動
- 肌力訓練與肌力
- 睡眠與壓力
- 可能增加體重的其他藥物
- 第二型糖尿病的血糖及HbA1c
- 是否真的有進一步減重的醫療必要性
即使體重未下降，持續治療仍可能有意義的原因
SURMOUNT-4中，受試者在36週平均減重20.9%後，持續治療組於第36至88週平均再減少5.5%，改用安慰劑組則平均回升14.0%。維持已達成的大幅減重，本身也可能是治療成果。
為了「重設耐藥性」而停藥再重新開始？
沒有確立的重置方法。停藥研究中，停止tirzepatide後體重回升相當常見。不建議為突破停滯而自行停藥再重啟。
也可以使用低於 15mg 的維持劑量嗎？
依個人情況可能可行。2026年SURMOUNT-MAINTAIN研究比較了以最大耐受劑量10/15mg減重後，繼續最大劑量、降至5mg及改用安慰劑三種方式。第112週相較起始體重的平均變化分別為−21.9%、−16.6%、−9.9%。部分患者可能適合降低維持劑量，但平均而言，維持較高劑量保留了較多減重成果。
15mg 停滯且有副作用時？
即使體重維持穩定，若噁心、便祕、攝取量下降或過度減重持續造成明顯影響，繼續使用 15mg 未必是最佳選擇。應評估能否以較低劑量維持效果，同時改善耐受性。
15mg時要訂定的是「下一個目標」，而非「下一個劑量」
評估應維持目前體重、是否需要進一步減重，以及較低維持劑量能否保有效果。達到最高劑量後，策略會從增量轉為最佳化調整。
常見問題
使用猛健樂 15mg，也可能不再減重嗎？
會。即使最高劑量，長期減重速度也可能放慢並進入停滯。
15mg之後的劑量是什麼？
仿單並未列出更高的猛健樂劑量。下一步應是重新評估治療，而非使用未經核准的高劑量。
體重停滯代表猛健樂已經無效了嗎？
不一定。若維持大幅減重成果且未恢復暴食，可能代表維持效果仍持續。
若15mg效果過強，可以減量嗎？
可依副作用、體重、血糖及治療目標，考慮較低的維持劑量。
參考文獻及官方資料
- PMDA. 猛健樂日本電子仿單，2026年9月修訂.
- Horn DB, et al. tirzepatide（替爾泊肽）體重停滯分析. Clin Obes. 2025.
- Aronne LJ, et al. SURMOUNT-4. JAMA. 2024.
- Horn DB, et al. SURMOUNT-MAINTAIN. Lancet. 2026.
猛健樂在日本核准的適應症為第二型糖尿病。用於體重管理屬於仿單核准適應症外使用。肥胖臨床試驗資料是作為tirzepatide（替爾泊肽）的醫學證據引用，並不代表日本已核准猛健樂的肥胖症適應症。
預約、付款與日本國內領藥
- 透過官方LINE預約；沒有日本電話號碼也可在LINE提供資料，無須為了預約申辦日本門號。先填寫問診資料，並閱讀診療前說明及同意書。
- 診療時間均為日本時間（UTC+9）：週一、二、四、五17:00–22:00；週三17:00–20:00；每週六、日15:00–16:00。實際可約時段由預約回覆確認。
- 醫師以日文或英文診療，確認處方與費用。診療後依個別提供的Square付款連結支付診所費用；處方藥費另外支付給藥局。勿使用他人的付款連結。
- 處方送交藥局後，配送患者依指示透過NiCOMS預約藥師線上用藥指導。一般請選擇「日本調剤なんば薬局」（以日文「なんば」搜尋）；如已指定那霸或其他藥局，請依個別指示選擇。沒有日本電話號碼也可依NiCOMS流程使用電子郵件辦理；注意收件匣與垃圾郵件。
- 完成藥師用藥指導及藥局付款後，由藥局安排日本國內領取或佐川急便配送。各劑量2.5–15mg均可諮詢配送安排；可否供藥、庫存與時間由藥局確認。到店領取者依指定藥局安排於現場接受用藥指導。
- 建議在希望領藥日約一週前完成診療；配送費另計300日圓。到貨時間受庫存、藥師指導、付款、天候與交通影響，不保證特定日期。請預留離境前的緩衝時間。
患者須在日本親自領取。飯店配送請填正確飯店名、地址、住宿及收件日期，並安排本人在場；不依賴櫃檯代收或代管冷藏。無海外配送、代理領取或機場領取服務。實際收件地點與配送條件依藥局安排。
日本版Mounjaro的用藥安全與核准範圍
本院供應的日本版Mounjaro（猛健樂／tirzepatide，單次使用Ateos注射筆）在日本核准用於第2型糖尿病；用於體重管理屬日本核准適應症外使用。這不代表台灣或其他地區的同成分藥品具有相同核准範圍。是否處方及治療計畫均由醫師個別判斷，不保證減重效果。
依日本電子仿單，通常每週一次皮下注射，從2.5mg開始，四週後增至5mg；視病況調整時，每次增加2.5mg且兩次調整間至少四週，最高每週15mg。不可自行增量、合併不同劑量、拆分注射筆、額外加打一劑或在停藥後直接恢復原高劑量。日本Ateos筆每支為一次固定劑量，不是可分多次使用的多劑量筆。
禁忌包括曾對本藥成分嚴重過敏、糖尿病酮酸中毒、糖尿病昏迷或昏迷前期、第1型糖尿病，以及嚴重感染、手術等緊急情況。胰臟炎、膽囊或膽管疾病、嚴重胃排空障礙等病史，以及胰島素或磺醯脲類藥物併用，須事前告知醫師。美國仿單另有甲狀腺髓質癌／MEN2禁忌與盒裝警語，不能將不同國家的仿單當作完全相同。
常見不適包括噁心、嘔吐、腹瀉、便祕、腹痛、腹脹及食慾降低。嚴重且持續的腹痛、反覆嘔吐、明顯腹脹且無排便排氣、意識改變、呼吸困難或臉唇舌腫脹等，須停止下一次用藥並立即就醫；不要等待線上回覆。低血糖、急性胰臟炎、膽囊炎／膽管炎／膽汁鬱積性黃疸、腸阻塞及嚴重過敏等風險須與醫師確認。
懷孕或可能懷孕者不得使用。育齡者在治療中及最後一次用藥後至少一個月採取適當避孕；計畫懷孕前須告知醫師。哺乳者須由醫師評估治療與哺乳的利弊，不可自行用藥。口服避孕藥及其他藥物的使用請一併告知醫師。
漏打時，只有距離下一次原定注射時間至少72小時才補打；若少於72小時，跳過漏打劑量並依原定時間注射。更改每週注射日時，與上次注射須至少相隔72小時。勿連打兩劑補償。
避光冷藏2–8°C，避免凍結。日本製造商說明：無法冷藏時可在不超過30°C且避光下保存最多21天。請記錄溫度及離開冷藏的時間；超過30°C、凍結或溫度紀錄不明時，先向藥師確認。重新放回冰箱不代表21天重新起算，也不能據此保證剩餘數月仍可使用。長期療程的旅行保冷計畫須事先與藥師確認。
本節依PMDA日本電子仿單（2026年9月版）及製造商資訊整理；個人用藥須依醫師、藥師與實際產品說明。本頁不是急診服務。
曾結凍的藥品不得使用；保留外盒避光，透明塑膠包裝不能取代遮光。